Тема 2.3

Съвременни процедури за криосъхранение

Повечето хора възприемат криосъхранението като избор между две крайности: включване в програма за криосъхранение или отказ от такава процедура. Всъщност качеството на изпълнението е от огромно значение, но не може да се оцени без разбиране на оперативните ограничения, които определят процедурата. Тези въпроси са важни, защото физиката и биологията следват свои закони независимо от предпочитанията на пациента: исхемичното увреждане се натрупва с времето, перфузията изисква инвазивна хирургична интервенция, а криогенният транспорт поставя сериозни логистични предизвикателства. Целта е читателят да придобие достатъчно технически познания, за да не възприема криосъхранението като абстрактно понятие, а като поредица от конкретни процедури, които може да анализира и оценява.

Първи отговор (постоянно дежурство и стабилизация)Какво се случва след настъпването на законна смърт: дежурство, охлаждане, сърдечно-белодробна поддръжка, медикаменти, измерване и предаването към криозащитната перфузия.Хирургичен етап: перфузия и криопротекцияКак съдовият достъп, изместването на кръвта и постепенното въвеждане на криопротектант ограничават образуването на лед, без да се пренебрегват токсичността, осмотичният стрес и неравномерното разпределение.Логистика (бюрокрация и транспорт)Tomorrow.bio и местните партньори по погребални услуги поемат подготовката на документите, уреждането на разрешителните и транспорта до Швейцария. След подготовката на документите наземният и въздушният превоз се извършват по установена процедура, без членът да трябва сам да организира логистиката.Процедури за проверка на качеството при биостазисКачеството на криоконсервацията изисква допълващи се доказателства: хронология на случая, телеметрия на перфузията, стандартизирана компютърна томография на цялото тяло, електронна микроскопия на невронни проби при съгласие, данни от контролирано охлаждане и одитируеми записи от дългосрочното съхранение.Охлаждане до криогенни температуриTomorrow.bio използва компютърно управлявано охлаждане, множество вътрешни термодвойки и поетапен протокол: бързо спускане близо до стъкловидния преход, отгряване за релаксация на напреженията, а след това понижение с около 1°C на час до -196°C.Как процедурите по витрификация се развиваха във времетоВитрификацията се развива чрез свързани постижения в химията на криопротектантите, поетапната перфузия, контрола на леда, топлотехниката, възстановяването на органи, обемното затопляне и директното измерване на структурата.Съоръжение за дългосрочно съхранениеСъоръжението на EBF в Рафц съчетава пасивно съхранение с течен азот с контролирано охлаждане, криогенна компютърна томография, изследователска инфраструктура, отделно финансиране на пациентите, управление от швейцарска фондация и одитируеми дългосрочни операции.Класическа криогенна система за съхранениеКак пасивното съхранение с течен азот комбинира вакуумно изолирани съдове за течен азот, седмичното им пълнене, непрекъснатото наблюдение, автоматичното презареждане с резерви, дистанционния надзор и човешката реакция.Съвременна система за криогенно съхранение (ITS)Tomorrow.bio получи първия в света дюар за ITS в човешки мащаб. В момента той преминава през многомесечно изпитване на топлинните показатели, разхода на азот и поведението при отказ, преди да бъде използван за пациенти.Оценка на исхемичното въздействие в криониката (показател S-MIX)Как S-MIX превръща времето, температурата и историята на поддръжка в оценка на нормотермично еквивалентно исхемично въздействие, включително изчисляването му, допусканията, приложенията и ограниченията му.