Щом скоростта е толкова важна, защо да не се започне по-рано? Защо да не се криоконсервира човек, докато е все още жив, преди изобщо да е настъпила исхемична увреда?
Това е основателен въпрос и той има два отговора. Единият е правен. Другият е биологичен и сам по себе си би решил спора.
Законът поставя границата и я поставя на правилното място
Криоконсервацията може да започне едва след констатиране на смъртта по установения законов ред. Започването на процедурата върху жив човек би било убийство.
Това не е формалност, която някой хитър доставчик би могъл да заобиколи. Това е границата между медицината и убийството и всяка сериозна организация се държи далеч от нея.
Това ограничение има цена и тя трябва да бъде назована. Идеалният биологичен момент е именно този, който законът не допуска, затова всеки случай започва със закъснение.
Това е парадоксът на законово установената смърт в надпреварата с клетъчния разпад и той не може да бъде премахнат.
Смъртта, установена по законов ред, е медицинско понятие с ясни критерии, а не философски въпрос. Определението и значението му за биостазиса са разгледани в концепцията за смъртта в биостазиса.
Един вариант на въпроса заслужава да бъде отделен. В някои юрисдикции човек може законно да избере момента на собствената си смърт.
Това пак не е криоконсервация преди смъртта. Това означава, че моментът на смъртта е предварително известен, а екипът вече е на място и е готов.
Тази разлика е изключително важна за качеството на процедурата. Предварително очакваната смърт е най-благоприятният сценарий за екипа за спешна намеса и стабилизация, защото интервалът между спирането на сърцето и охлаждането може да е само секунди.
Не се променя основното условие: процедурата започва едва след настъпването на смъртта. Процедурата все пак започва след констатиране на смъртта, в съответствие с приложимата правна рамка в ЕС или тази на САЩ.
Следователно правният отговор е кратък и категоричен. Законът не прави ранната консервация просто рискована. Той я определя като убийство и с основание.
Биологията би ви убила първа
Нека за момент оставим закона настрана. Процедурата пак би прекратила живота на жив човек.
За да се постигне витрификация, голяма част от водата в тялото се заменя с криопротектори. При телесна температура тези вещества са токсични.
Затова криопротекторите се въвеждат чрез перфузия в тяло, вече охладено до около 0 °C, което забавя химичната им активност и останалите метаболитни процеси.
Тук се крие капанът. Самата тази температура е несъвместима с поддържането на сърдечна дейност.
Физиологичното състояние, при което перфузията с криопротектори е поносима, не може да се поддържа при жив човек. Двете условия взаимно се изключват.
Тези вещества са относително безопасни едва при криогенни температури, когато химичните процеси, включително токсичното им действие, са силно потиснати.
Перфузията на живо тяло с криопротектори, последвана от охлаждане до витрифицирано състояние, не е процедура, която може да бъде преживяна със съвременните методи.
Свойството, което прави консервацията възможна, е същото свойство, което я прави несъвместима с живота. Едното не може да се постигне без другото.
Понякога хората питат дали процесът не може да се извърши постепенно, с редуване на леко охлаждане и перфузия. Всяка отделна стъпка е смъртоносна по същия начин.
Няма концентрация на криопротектор, която да предотврати образуването на лед и същевременно да запази човека жив. Никаква температура не спира химичните процеси, докато сърцето продължава да бие.
Това е и причината, поради която обратимостта е трудна. Токсичността, която прави невъзможна криоконсервацията на жив човек, би трябвало да бъде напълно преодоляна при повторното затопляне.
Какво трябва да се промени, за да стане това изобщо възможно
Интересният вариант на този въпрос не е за днешния ден. Той засяга условията, които трябва да бъдат изпълнени, за да се промени отговорът.
Необходими са поне три условия. Криопротекторите трябва да са нетоксични при по-високи температури или да могат да се отстраняват достатъчно бързо, така че да не причиняват токсичност.
Затоплянето трябва да е възможно в мащаба на цялото тяло, без при него да се образува лед. Този проблем не е решен и именно поради него възстановяването засега не е възможно.
Процедурата трябва да бъде доказано обратима при едри животни, преди някой отговорно да предложи прилагането ѝ при хора.
Всяко от тези условия изисква отделна изследователска програма, а не административно решение. По тези въпроси има реален напредък, който се вижда в развитието на областта.
Дори тогава правният въпрос не би се решил сам. Обратима процедура върху жив пациент би била хирургическа намеса със собствен режим за информирано съгласие и безопасност: вижте „Информирано съгласие“.
Нищо от това не е близо до практическо приложение. Да се третира като близко би било точно преувеличението, което тази област не може да си позволи.
Честната позиция засега е предпазливата. Изчакваме констатирането на смъртта, а след това действаме толкова бързо, колкото позволява времето.
Накратко: Криоконсервацията на жив човек би била незаконна и медицински смъртоносна при днешните процедури. Криоконсервацията на човек може да започне едва след констатиране на смъртта по установения законов ред.
Разгледайте този практически инструмент
Използвайте интерактивния инструмент, за да разгледате въпроса в тази статия.
Зареждане на интерактивния инструмент...
За допълнително четене